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心理医生为什么没有告诉我
心理医生为什么没有告诉我 (美)伯恩

一本全世界无数人受益和家庭必备的心理自助图书
艾德蒙博士20多年来专门从事焦虑症及相关问题治疗。他曾担任加利福尼亚焦虑症治疗中心主任多年。他著作的本书已是第5版,帮助全世界各地的读者战胜焦虑症。...

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荐语

焦虑是当代人普遍拥有的一种感受,国际知名广告公司“智威汤逊”对全球27个国家的消费者调查发现,有71%的人处于焦虑状态,中国的数据还不错,不过也高达57%。

焦虑是这个时代的病,与三百年之前相比,我们身处的社会已经发生了巨大变化。技术的飞速发展连带生活节奏加快,几乎不给人们适应的时间,这使得焦虑的大面积蔓延。

当焦虑的感觉变得不可控,并且已经干扰到你的正常生活时,它就从焦虑体验变成了焦虑症。每天惶惶不可终日,焦灼无力的感觉每一秒都会在脑中循环播放、永不止息。

其实,简单的焦虑你是可以自助解决的,包括帮助你的亲朋好友们!

作者简介

[美]艾德蒙·伯恩(Edmund Bourne)

艾德蒙博士20多年来专门从事焦虑症及相关问题治疗。他曾担任加利福尼亚焦虑症治疗中心主任多年。他著作的本书已是第5版,帮助全世界各地的读者战胜焦虑症。

试读

以下内容为《心理医生为什么没有告诉我》一书精华解读的部分内容,成为樊登读书APP的VIP用户即可获得全部解读内容。

以下内容供广大书友们学习参考,未经允许不可用作商业用途。

目录

一、焦虑症概述

1. 焦虑症概述

2. 焦虑的分类

3. 焦虑症的主要分支

二、引起焦虑症的主要原因

1. 长期、前置的原因

2. 生理原因

3. 短期、突发性原因

4. 使焦虑持续的原因

三、通往康复的整合治疗法

1. 概述

2. 生理方面

3. 情感方面

4. 行为方面

5. 心理方面

6. 人际关系方面

7. 自我方面(自尊)

8. 存在主义的和精神的方面

正文

一、 焦虑症概述

1. 焦虑症概述

日常生活中,焦虑随处可见,憋着吧,抓心挠肺,似乎在油锅里两面煎,爆发出来吧,一般就很难看了,不是哀怨无聊的碎碎念,就是破口大骂。这种焦虑情绪体验通常由内心而起,似乎是对某个模糊、遥远、不可辨识的危险产生的反应。人人有过,人人讨厌,却防不胜防。而当个体无法控制自己的焦虑感,且他们的焦虑干扰了正常生活时,焦虑症就出现了。

2. 焦虑的分类

(1) 广泛性焦虑

一般情况下,跟特定情形无关的焦虑,称为自由漂浮焦虑(即广泛性焦虑)。就比如有时候我们会毫无缘由地觉得今天突然很焦虑,心中莫名不安,就大致是这种情况。病症严重的,则被称为自发性惊恐症。二者的区别在于出现焦虑的同时,还出现呼吸短促、心悸、颤抖、汗流不止、窒息等症状(详见惊恐症部分的叙述)。

(2) 条件性焦虑

如果只在某种情况下才会焦虑,则称为条件性焦虑。条件性焦虑与普通的害怕不同之处在于它通常是大惊小怪或不切实际的。例如在高速路上驾驶、看医生或跟配偶待在一起。如果你对这类事情会过分忧惧,就可以称作条件性焦虑。而如果发展到了刻意回避这些情境的地步,则病症加重为恐惧症。换句话说,恐惧症是对情境永久回避的条件性焦虑。

(3) 预期性焦虑

当你因为可能发生的事感到难过,感到焦虑,例如2012年那时候,有人听到了所谓的“预言”,就整天为世界末日的到来感到忧惧万分、寝食不安,这就是预期性焦虑。有时这种表现很轻微,甚至无法与日常的担心区分开来,但也有可能十分严重进而发展成预期性惊恐。

预期性焦虑与以上两种自发性焦虑最大的区别在于,比起自发性焦虑情绪会一瞬间达到顶点的特征,它一般是逐渐累积的,但通常很快就能恢复平静,较易被其他事情分散这种注意力。

3. 焦虑症的主要分支

(1) 惊恐症

需要首先说明的是,只有当生理病因被排除之后,才可以确诊惊恐症。

而惊恐症的表现则为惊恐发作:在没有显著缘由的情况下,突然感到一阵强烈的悲伤或恐惧。

这种强烈的恐惧感通常在几分钟内就会消失,但也有个别的情况,恐惧感可以在两个小时里时不时地发作。当处在惊恐发作中时,以下症状都可能发生:

呼吸短促甚至窒息、心悸(即心跳剧烈或心跳加速)、头昏眼花(站立不稳或意识模糊)、战栗或颤抖、呼吸困难、汗流不止、恶心反胃和腹部不适、不真实感(好像有一部分你不在这儿,人格解体)、手脚有麻木或麻刺感、发热或打寒战、胸部疼痛或其他的不适感、忧虑自己发疯失去理智、忧虑死亡。

真正的惊恐发作会同时出现至少其中四种症状,如果只表现出2~3种,则称为症状有限的惊恐。

而符合以下两点则可以被诊断为惊恐症:

① 经历过两次以上惊恐发作。

② 在一个月甚至更长的时间里至少有一次处于终日忧虑惊恐会再次包围自己的担心之中。

2) 广场恐惧症

指患者害怕待在一些不便逃离的地方,如拥挤的公共场所(餐厅、商店),狭窄封闭的空间(隧道、桥梁),公共交通工具(火车、地铁、飞机);或者是自己感到惊恐但无人援助的场景,如独自在家。

大多数广场恐惧症患者不仅害怕惊恐发作,也害怕其他人看到自己惊恐发作时的样子。他们最为明显的特征就是一旦离开安全的“地方和人”(家,或者父母、配偶、亲密伙伴)就会感到焦虑。

(3) 社交恐惧症

指患者担心在众目睽睽之下出丑或遭到羞辱。最常见的社交恐惧症就是对公众演讲的恐惧。

其他的社交恐惧症也包括害怕当众脸红、害怕一起吃饭时噎着或喷饭、害怕工作时被关注、害怕使用公共厕所、害怕他人在场的情况下起草或签署文件、害怕拥挤、害怕考试。

值得注意的是,社交焦虑感是普遍的,但只有当你的回避行为干扰了你的工作、社交或其他重要关系,或给你造成巨大的压力的时候,才会被诊断为社交恐惧症。

(4) 特定性恐惧症

特定性恐惧症通常是对某种事物或情境感到强烈恐惧,从而尽量回避不去面对。与广场恐惧症相比,它不是自发性产生,也不是担心恐惧会发生;与社交恐惧症相比,它不会使人产生内疚或羞耻感。

特定性恐惧症是突然遭遇自己害怕的事物时引发的惊恐。而必须指出的是,只有在这种特定恐惧和回避太过强烈,以至打乱你的行程,把你的生活搞得一团糟,给你带来巨大的压力时,它才会被诊断为特定性恐惧症。最常见的有以下这些类别:

动物恐惧症、恐高症、电梯恐惧症、飞机恐惧症、医生或牙医恐惧症、雷电恐惧症、血液创伤型恐惧症、患病恐惧症等。

(5) 广泛性焦虑症(GAD)

这是一种慢性焦虑,至少持续6个月以上,但没有惊恐发作、恐惧症或强迫性神经症的并发。

要诊断一个人是GAD,则其必然是在最近6个月的多数时间里,为两个以上生活中的压力事件(如收支、人际关系、健康状况、在校表现等)感到焦虑和担心。

更重要的是,患者对这种无休止的担心无力控制,且担心的强度和频率大大超过实际发生的可能性。

除了经常发生担心外,GAD还会伴随以下症状中的至少三种一起出现(有些表现在6个月前就出现了):

心神不宁,感觉被困住了、易疲劳、难以集中注意力、易怒、肌肉紧张、睡眠困难。

GAD通常与抑郁症并发,但在一些病例中,可能难以判断二者出现的顺序。

(6) 强迫症(OCD)

不管是在工作还是家庭中,一些人天生就比别人更喜欢整洁干净、井井有条。但如果这些特质发展到了极端,就会变成强迫症,从而干扰患者的生活。

强迫症患者会花更多的时间在收拾打扫、检查安排上,并占用了从事其他活动的时间。

强迫症通常与抑郁症并发,很多人在青春期或成年早期就已经患病,其中有一半在儿童期就已发病,并且男性发病的年龄比女性早。

(7)创伤后应激症(PTSD)

PTSD的本质是外伤发生后的病态心理症状。一般发生在经历过严重创伤的人身上,这种遭遇会使人产生深度恐惧、恐怖和无助感。

在PTSD各种各样的症状表现中,下面九项最为常见:

① 对事情抱厌倦、悲观的想法

② 做跟创伤事件有关的恶梦

③ 创伤场景历历在目并且感觉自己在反复经历这些事情

④ 尽力回避一切与创伤事件有关的想法或感觉

⑤ 回避会引起不愉快联想的场景和活动,如遭遇车祸后不敢开车

⑥ 感情麻木,即不能感知内心的情感

⑦ 抛弃感或与他人疏远

⑧ 对过去喜欢的东西不再感兴趣

⑨ 长期深陷焦虑之中,入睡困难,注意力无法集中,易受惊、易怒

如果你被诊断为PTSD,那么上述症状至少已经持续一个月以上(如果不到一个月,可能为急性应激症)。这样的心理障碍会给你在社交、闲暇和生活中的其他方面造成巨大压力。患者无时无刻不感到焦虑抑郁。

(8)其他焦虑症

除了以上几类,在《精神疾病诊断与统计手册》(第四版,DSM-IV)中,又增加了四种新确认的焦虑症,它们分别是急性应激症、无惊恐症病史的广场焦虑症、生理状况引起的焦虑症以及物质诱发型焦虑症。

(9)焦虑症的并发症

很多人都患有不止一种的焦虑症。

例如,在过度恐惧症患者的研究中发现,他们当中15%~30%的人同时患有社交恐惧症,10%~20%的人同时患有特定性恐惧症,25%的人则有广场恐惧症,还有8%~10%的人同时还患有强迫症。

所以即使你发现自己的情况符合不止一种的病症,也不必担心自己会是特例。

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